إيبراتروبيوم بروميد هو مركب رباعي الأمونيوم له خصائص مضادة للكولين (تحلل الودي). في الدراسات غير الإكلينيكية ، يبدو أنه يثبط المنعكسات التي تتم بوساطة المبهم من خلال استعداء عمل الأسيتيل كولين ، وهو عامل الإرسال المنطلق من العصب المبهم.

تمنع مضادات الكولين زيادة التركيز داخل الخلايا لـ Ca ++ والذي يحدث بسبب تفاعل أستيل كولين مع المستقبل المسكاريني على العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يتم التوسط في إطلاق Ca ++ بواسطة نظام المراسلة الثاني الذي يتكون من IP3 (إينوزيتول ثلاثي الفوسفات) و DAG (دياسيل جلسرين).

يحدث توسع القصبات بعد استنشاق بروميد الإبراتروبيوم عن طريق تركيزات الأدوية الموضعية الكافية لفعالية مضادات الكولين في العضلات الملساء القصبية وليس عن طريق تركيزات الأدوية النظامية.

في التجارب السريرية باستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المحددة في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي عكسي مرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، حدثت تحسينات كبيرة في وظائف الرئة (زيادات FEV1 بنسبة 15 ٪ أو أكثر) في غضون 15 دقيقة ، وبلغت ذروتها في 1-2 ساعة ، واستمرت لمدة تقارب 4 ساعات.

تشير الأدلة قبل السريرية والسريرية إلى عدم وجود تأثير ضار لبروميد الإبراتروبيوم على إفراز المخاط في مجرى الهواء أو إزالة الغشاء المخاطي الهدبي أو تبادل الغازات.

تم عرض تأثير موسع القصبات لعقار إبراتروبيوم بروميد في علاج التشنج القصبي الحاد مع الربو في الدراسات التي أجريت على البالغين والأطفال 6 سنوات من العمر. في معظم هذه الدراسات ، تم إعطاء بروميد الإبراتروبيوم بالاشتراك مع ناهض بيتا 2 المستنشق.

الآثار الجانبية لاتروفنت

غير شائعة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 100 شخص):

إذا كنت تشعر بالصفير أو لديك بعد استخدام محلول إبراتروبيوم بروميد البخاخات
صعوبات أخرى في التنفس ، لا تستخدم المزيد (إلا إذا تم إخبارك بذلك
بواسطة طبيبك).
ردود الفعل التحسسية – قد تشمل العلامات طفح جلدي وحكة. في شديدة
في الحالات تشمل العلامات تورم في فمك ووجهك ، صعوبات مفاجئة في
التنفس وخفض ضغط الدم. شد حلقك.

خفقان (ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة) أو تسارع في معدل ضربات القلب.

نادرة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 1000 شخص):

زيادة معدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

شائعة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 10 أشخاص):

صداع ، دوار
السعال وتهيج الحلق.
فم جاف
الغثيان (الشعور بالغثيان) ، اضطراب في المعدة أو عدم الراحة.

التفاعلات الدوائية مع اتروفنت

لا توجد دراسات واضحة للإعطاء المشترك المزمن لاستنشاق بروميد الإبراتروبيوم مع أدوية مضادات الكولين الأخرى. لذلك ، لا تتناول الإبراتروبيوم مع الأدوية الأخرى المضادة للكوليني.

هناك دليل على أن إعطاء بروميد الإبراتروبيوم مع أدوية بيتا الأدرينالية ومستحضرات الزانثين قد ينتج عنه تأثير موسع للقصبات.

قد يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما الحاد في المرضى الذين لديهم تاريخ من الجلوكوما ضيقة الزاوية عند رذاذ إبراتروبيوم بروميد ومنبهات بيتا 2.

خصائص حركية الدواء لإبراتروبيوم

الامتصاص داخل الجسم

يحدث التأثير العلاجي لبروميد الإبراتروبيوم عن طريق إنتاج تأثير موضعي في الشعب الهوائية. لا تعمل الدورات الزمنية لتوسيع القصبات والحرائك الدوائية الجهازية بالتوازي.

بعد الاستنشاق ، يتم ترسيب 10 إلى 30٪ من الجرعة بشكل عام في الرئتين ، اعتمادًا على التركيبة والجهاز وتقنية الاستنشاق. يتم ابتلاع الجزء الأكبر من الجرعة ويمر عبر الجهاز الهضمي.

يصل جزء الجرعة المودعة في الرئتين إلى الدورة الدموية بسرعة (خلال دقائق).

يبلغ الإفراز الكلوي التراكمي (0-24 ساعة) للمركب الرئيسي حوالي 46٪ من جرعة وريدية ، وأقل من 1٪ من جرعة فموية وحوالي 3 إلى 13٪ من جرعة عن طريق الاستنشاق. بناءً على هذه البيانات ، يبلغ إجمالي التوافر البيولوجي النظامي للفم والجرعات عن طريق استنشاق بروميد الإبراتروبيوم حوالي 2 ٪ و 7 إلى 28 ٪ على التوالي.

مع أخذ ذلك في الاعتبار ، فإن أجزاء الجرعة الفموية من بروميد الإبراتروبيوم لا تساهم بشكل كبير في التعرض الجهازي.

توزيع فى الجسم

يرتبط الدواء بشكل ضئيل (أقل من 20٪) ببروتينات البلازما. تشير البيانات غير السريرية إلى أن أمين إبراتروبيوم الرباعي لا يعبر المشيمة أو الحاجز الدموي الدماغي.

إزالة الدواء من الجسم

يحتوي الإبراتروبيوم على متوسط تخليص إجمالي يبلغ 2.3 لتر / دقيقة وتصفية كلوية تبلغ 0.9 لتر / دقيقة.

في دراسة توازن الإفراز ، يمثل الإفراز الكلوي التراكمي (6 أيام) للنشاط الإشعاعي المرتبط بالدواء (بما في ذلك المركب الرئيسي وجميع المستقلبات) 72.1٪ بعد الإعطاء في الوريد ، و 9.3٪ بعد الإعطاء عن طريق الفم و 3.2٪ بعد الاستنشاق. بلغ إجمالي النشاط الإشعاعي المُفرَز عن طريق البراز 6.3٪ بعد الحقن في الوريد ، و 88.5٪ بعد الجرعات الفموية و 69.4٪ بعد الاستنشاق. فيما يتعلق بإفراز النشاط الإشعاعي المرتبط بالدواء بعد الإعطاء في الوريد ، يحدث الإفراز الرئيسي عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف للتخلص من النشاط الإشعاعي المرتبط بالدواء (المركب الأم والمستقلبات) 3.2 ساعة.

ما هى جرعة اتروفنت ؟

الكبار (بما في ذلك كبار السن) والأطفال فوق 12 سنة

الجرعة المعتادة لدواء اتروفنت هي 250-500 ميكروغرام (1-2 مل من المحلول) ثلاث أو أربع مرات فى اليوم.

للنوبات الحادة من ضيق التنفس ، استخدم 500 ميكروغرام (2 مل) من المحلول.

الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة
الجرعة المعتادة هي 250 ميكروغرام (1 مل) حتى جرعة يومية إجمالية قدرها 1 مجم (4 مل).
يجب أن يقرر الطبيب الوقت بين الجرعات.

الأطفال حتى 5 سنوات لعلاج الربو الحاد فقط
الجرعة المعتادة هي 125-250 ميكروغرام (0.5-1 مل من المحلول) حتى مجموع الجرعة اليومية
جرعة 1 مجم (4 مل).

الاحتياطات عند استخدام اتروفنت

يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 6 ساعات بين الجرعات.
يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا استخدام البخاخات فقط لتناول الأدوية المريحة
تحت رعاية طبيب ذو خبرة في علاج الربو بحيث يمكن الكشف عن التدهور في السيطرة على الربو وعلاجه دون تأخير.
استخدم فقط البخاخات التي أوصى بها طبيبك وأشرف على طفلك أثناء استخدامهم لجهاز الاستنشاق.
لا تبتلع أو تعط هذا الدواء عن طريق الحقن او عن طريق البلع.
لا تستخدم جهاز البخاخات الخاص بك لأخذ محلول إبراتروبيوم بروميد.
“محاليل استنشاق كروموجليكات ثنائي الصوديوم” التي تحتوي على مادة حافظة “كلوريد البنزالكونيوم” في نفس الوقت.
لا تستخدم جرعة أكثر مما أخبرك طبيبك

ما هو الفرق بين اتروفنت و بالميكورت ؟

اتروفنت مادته الفعالة هى ابراتروبيوم و هى مضاد للمسكارين يعمل كمثبط لمستقبلات المسكارين مما يعمل على توسيع الشعب الهوائية. اما بالميكورت مادته الفعالة هى “بوديزونيد“ المنتمي إلى عائلة الـ”كورتيكوستيرويد” ويؤخذ بالاستنشاق و يعمل على معالجة الالتهاب المصاحب للالتهاب الرئوى و التهاب الشعب الهوائية و الربو.

ATROVENT NEBULIZER SOLUTION || اتروفنت

ATROVENT NEBULIZER SOLUTION || اتروفنت