Asthma & COPD | أدوية الامراض الصدرية
أدوية الربو و مرض الانسداد الرئوي المزمن
ما الفرق بين الربو و مرض انسداد الرئوي المزمن ؟
الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من أمراض الرئة. كلاهما يسبب تورمًا في مجرى الهواء مما يجعل التنفس صعبًا.
في حالة الربو ، غالبًا ما يحدث التورم بسبب مسببات الحساسية، مثل حبوب اللقاح أو العفن ، أو بسبب النشاط البدني. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من أمراض الرئة التي تشمل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
يحدث تورم الرئة عندما تتلف الحويصلات الهوائية. يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن عندما تلتهب الأنابيب التي تنقل الهواء إلى رئتيك (أنابيب الشعب الهوائية). التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالات (ومرض الانسداد الرئوي المزمن).
يتحسن الربو. يمكن أن تأتي الأعراض وتختفي ، وقد تكون بدون اعراض لفترة طويلة. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تكون الأعراض ثابتة وتزداد سوءًا بمرور الوقت ، حتى مع العلاج.
ما هى متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ؟
يعاني بعض الأشخاص من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس الوقت. إذا كانت لديك أعراض لكلا المرضين ، فقد يسميها طبيبك تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACO).
من الممكن ظهور أعراض كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ACO ليس مرضًا منفصلاً. الاسم هو وسيلة للتعرف على مزيج الأعراض.
ليس من الواضح ما الذي يسبب ACO. قد تؤدي الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لفترة طويلة إلى تغيير طريقة عمل رئتيك وتجعلك أكثر عرضة للإصابة به. أو قد يبدأ إذا كنت تدخن وأنت مصاب بالربو. قد يحدث أيضًا لأسباب لم يكتشفها أحد حتى الآن.
من المهم تشخيص ACO وعلاجه لأنه قد يكون أكثر خطورة من وجود أي من الحالتين بمفردهما. لا يوجد علاج نهائى ، لكن يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لمساعدتك على التحكم و تقليل الاعراض للعيش بشكل أفضل.
من هم الاشخاص المعرضين للاصابة بالامراض الصدرية الربو و الانسداد الرئوى المزمن او الجمع بينهما ؟
الأشخاص الذين يدخنون أو يتعرضون للتلوث بصورة كبيرة أو المواد الكيميائية في العمل لسنوات عديدة لديهم فرص أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لهذا السبب غالبًا ما تبدأ الحالة في منتصف العمر أو لاحقًا في الحياة.
يحدث الربو أحيانًا بسبب التغيرات الجينية التي تنتقل عبر العائلات. إذا كان أحد والديك مصابًا بالمرض ، فمن المرجح أن تكون مصابًا به.
غالبًا ما تبدأ أعراض الربو في مرحلة الطفولة ، وتعد هذه الحالة من أكثر الأمراض طويلة الأمد انتشارًا بين الأطفال. يصيب حوالي 1 من كل 10 أطفال.
إلى جانب التاريخ العائلي للحالة ، يمكن لبعض الأشياء أن تزيد من فرص إصابتك بالربو:
الحساسية
التهابات الرئة
التدخين
التواجد حول المواد الكيميائية أو الملوثات الأخرى في الهواء
يميل الأشخاص الذين يحصلون على ACO إلى أن يكونوا أكبر من 40 عامًا ولكنهم أصغر من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن فقط ، ولديهم حساسية (أو لديهم أفراد من العائلة معهم).
ما هى الاعراض ؟
نظرًا لأن الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن يتسببان في تضخم مجرى الهواء ، فيمكن أن يتسبب كلاهما في:
- ضيق في التنفس
- سعال
- صوت صفير عند التنفس
- يتمثل أحد الاختلافات الرئيسية في أن الربو يسبب عادةً نوبات من الأزيز وضيق الصدر. عادة ما تكون أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر ثباتًا ويمكن أن تشمل السعال الذي ينتج عنه البلغم.
إذا كان لديك ACO ، فقد يكون لديك أيضًا:
النوبات أو الأوقات التي تسوء فيها الأعراض ولكن عادة ما تتحسن بالأدوية التي تفتح مجرى الهواء ، مثل موسع القصبات
العدلات أو الحمضات (خلايا الدم البيضاء المرتبطة بالتهاب) في البصاق
مع ACO ، ستعاني من أعراض أكثر من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن فقط ، وستكون لديك نوبات أكثر شدة في كثير من الأحيان. ستحتاج للذهاب إلى المستشفى أكثر. لكن الشخص المصاب بالـ ACO قد يكون لديه نظرة أفضل من مرض الانسداد الرئوي المزمن وحده.
كيفية التشخيص ؟
لمعرفة الحالة التي لديك ، سيبدأ طبيبك بفحص جسدي وأسئلة حول تاريخك الطبي. سوف يقوم الطبيب بفحص أنفك وحلقك ويستمع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب. من المحتمل أن يسأل عن:
- تاريخك المرضى
- الأعراض الخاصة بك
- إذا كان لديك تاريخ عائلي من الربو أو الحساسية
- التدخين أو كنت بالقرب من التدخين السلبي
- التعامل مع مواد كيميائية أو أشياء أخرى يمكن أن تهيج رئتيك
- سيرغب طبيبك أيضًا في إجراء اختبار يسمى قياس التنفس الذي يتحقق من مدى كفاءة عمل رئتيك. سوف تنفخ في قطعة الفم ، وسوف تقيس الآلة مقدار الهواء الذي يمكنك تفجيره ومدى السرعة التي يمكنك القيام بها.
إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بالربو ، فقد يطلب منك استنشاق دواء يسمى موسع للشعب الهوائية وإجراء اختبار قياس التنفس مرة أخرى. إذا كنت تعاني من الربو ، يجب أن تعمل رئتيك بشكل أفضل بعد تناول الدواء.
طريقة أخرى لتشخيص الربو هي اختبار التحدي. أنت تشم رائحة قوية مثل الميثاكولين أو الميثاكولين. ثم تقوم بإجراء اختبار قياس التنفس لمعرفة ما إذا كانت مجرى الهواء لديك ضيقة. قد يكون ضعف تدفق الهواء بعد ذلك علامة على إصابتك بالربو.
إذا كنت تعاني من الربو الحاد عندما كنت طفلاً أو لديك طفل مصاب به ، يوصي الأطباء بإجراء اختبار مقياس التنفس كل عام. قد يكتشف الاختبار علامات مشكلة الرئة أو الأعراض المبكرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن حتى تتمكن من علاجها.
قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا ما يلي:
الأشعة السينية على الصدر. يُستخدم هذا الإشعاع بجرعات منخفضة لالتقاط صور لرئتيك.
اختبارات غازات الدم الشرياني. يقيس هذا كمية الأكسجين في دمك. يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
إذا كان لديك مجموعة اعراض متساوية إلى حد ما من كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يكون لديك ACO.
ما هى انواع ادوية الامراض الصدرية الربو و مرض الانسداد القصبى المزمن ؟
- في حالة الربو ، تظهر الأعراض وتختفي في شكل نوبات. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يحدث هذا في كثير من الأحيان أو يكون أكثر خطورة بمرور الوقت.
- تنقسم أدوية الربو إلى نوعين. تعمل أدوية الإغاثة السريعة على إرخاء الممرات الهوائية للسماح بدخول المزيد من الهواء إلى رئتيك. يمكنك تناولها عند الإصابة بنوبة ربو لإيقاف الأزيز والأعراض الأخرى بسرعة.
- تعمل ناهضات بيتا قصيرة المفعول على إرخاء العضلات المحيطة بالممرات الهوائية.
- تعمل مضادات الكولين على استرخاء المسالك الهوائية وتقليل كمية المخاط في رئتيك.
- تساعد الأدوية طويلة الأمد في منع ظهور أعراض الربو. يتم تناول هذه الأدوية كل يوم.
- تعمل الادوية التى تحتوى على الكورتيزون على تقليل التورم في رئتيك. أنت تستنشق الدواء من خلال جهاز يسمى جهاز الاستنشاق بالبخار أو تتناوله كأقراص.
- تعمل ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة على إرخاء العضلات المحيطة بالممرات الهوائية لمساعدتك على التنفس بسهولة أكبر.
- تُستخدم دائمًا مع أدوية الربو الأخرى.
- تساعد العقاقير الأخرى المضادة للالتهابات ، مثل كرومولين ، في الحفاظ على مجرى الهواء من التورم.
- مثبطات الليكوترين هي حبوب أو سوائل تمنع العملية التي تسبب تورم مجرى الهواء.
- يساعد الثيوفيلين على توسيع الشعب الهوائية.
- يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أعراضًا يومية تزداد سوءًا بمرور الوقت.
- يمكن أن يؤدي اتباع خطة العلاج إلى إبطاء هذا الأمر ومساعدة رئتيك على العمل بشكل أفضل لفترة أطول.
- يتم علاج مرض الانسداد القصبى الرئوى بادوية ممثالة لادوية الربو.
- تعمل الكورتيكوستيرويدات على تخفيف التورم داخل الشعب الهوائية.
- تعمل مثبطات Phosphodiesterase-4 (PDE4) على تقليل التورم في رئتيك لمنع تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- تعالج المضادات الحيوية الالتهابات التي يمكن أن تجعل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك أسوأ.
ما هى أدوية الربو و مرض انسداد الرئوي المزمن المتوفرة فى السوق المصرى ؟
موسعات الشعب الهوائية | Bronchodilators
ناهضات بيتا 2 ، مثل سالبوتامول ، سالميتيرول ، فورموتيرول وفيلانتيرول| Beta 2 Agonists
تستخدم ناهضات بيتا 2 لكل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، على الرغم من أن بعض الأنواع متاحة فقط لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
يتم استنشاقها عادةً باستخدام جهاز استنشاق صغير محمول باليد ، ولكنها قد تتوافر أيضًا على شكل أقراص أو شراب.
للأعراض الشديدة والمفاجئة ، يمكن أيضًا حقنها أو استنشاقها.
البخاخات عبارة عن ضاغط يحول الدواء السائل إلى رذاذ خفيف ، مما يسمح باستنشاق جرعة كبيرة من الدواء من خلال قطعة الفم أو قناع الوجه.
تعمل ناهضات بيتا 2 عن طريق تحفيز مستقبلات تسمى مستقبلات بيتا 2 في العضلات التي تبطن المسالك الهوائية ، مما يؤدي إلى استرخاء الشعب الهوائية بالاضافة الى توسيع الشعب الهوائية.
يجب استخدامها بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من:
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) – حالة تحدث عندما يكون هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الجسم
أمراض القلب والأوعية الدموية – الحالات التي تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
ارتفاع ضغط الدم.
مرض السكري: حالة تستمر مدى الحياة وتتسبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل كبير
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي ناهضات بيتا 2 إلى تفاقم بعض الأعراض والمضاعفات المحتملة لهذه الحالات.
- Overactive thyroid (hyperthyroidism): a condition that occurs when there’s too much thyroid hormone in the body
- Cardiovascular disease: conditions that affect the heart or blood vessels
an irregular heartbeat (arrhythmia). - High blood pressure (hypertension)
- Diabetes: a lifelong condition that causes a person’s blood sugar level to become too high
In rare cases, beta-2 agonists can make some of the symptoms and possible complications of these conditions worse.
Foradil Caps | فوراديل كبسولات
Bambedil Syrup | بامبيديل شراب
Ultibro Breezhaler | التيبرو بريزهالر
مضادات الكولين ، مثل إبراتروبيوم ، تيوتروبيوم ، أكليدينيوم و جليكوبيرونيوم| Anticholinergics
تُستخدم مضادات الكولين (المعروفة أيضًا باسم مضادات المسكارين) بشكل أساسي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن يمكن أيضًا استخدام القليل منها لعلاج الربو.
عادة ما يتم أخذها باستخدام جهاز الاستنشاق ، ولكن قد يتم استنشاقها لعلاج الأعراض المفاجئة والشديدة.
تتسبب مضادات الكولين في اتساع الشعب الهوائية و ذلك بسبب تقليل افراز المسكارين فى الجسم.
تفرز هذه الأعصاب مواد كيميائية يمكن أن تتسبب في شد العضلات المبطنة للممرات الهوائية.
يجب استخدامها بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من:
تضخم البروستاتا الحميد: حيث تتضخم غدة البروستاتا ، مما قد يؤثر على طريقة التبول
انسداد تدفق المثانة – أي حالة تؤثر على تدفق البول خارج المثانة ، مثل حصوات المثانة أو سرطان البروستاتا
الجلوكوما: زيادة الضغط في العين
إذا كنت تعاني من تضخم حميد في البروستاتا أو انسداد تدفق المثانة ، فقد تسبب مضادات الكولين مشاكل ، مثل صعوبة التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
يمكن أن يزداد الجلوكوما سوءًا إذا دخلت الأدوية المضادة للكولين عن غير قصد في العين.
Atrovent 250 mcg Vials | اتروفنت 250 ميكروجرام
Atrovent 500 mcg Vials | اتروفنت 500 ميكروجرام
Spiriva Respimat | سبيريفا رسبيمات
Spiriva 18 mcg Capsules | سبيريفا كبسولات
Seebri Breezhaler | سيبرى بريزهيلر
Ultibro Breezhaler | التيبرو بريزهالر
ميثيل زانثين: الثيوفيلين | Methylxanthines
عادة ما يتم تناول الثيوفيلين في شكل أقراص أو كبسولات ، او أمينوفيلين مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) إذا كانت أعراضك شديدة.
من غير الواضح بالضبط كيف يعمل الثيوفيلين ، ولكن يبدو أنه يقلل من أي التهاب (تورم) في الشعب الهوائية ، بالإضافة إلى إرخاء العضلات المبطنة لها.
تأثير الثيوفيلين أضعف من موسعات الشعب الهوائية الأخرى والكورتيكوستيرويدات.
من المرجح أيضًا أن تتسبب في آثار جانبية ، لذلك غالبًا ما تستخدم جنبًا إلى جنب مع هذه الأدوية فقط إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية.
يجب استخدام الثيوفيلين بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- مشاكل الكبد مثل أمراض الكبد
- ضغط دم مرتفع
- القروح المفتوحة التي تظهر على بطانة المعدة (قرحة المعدة).
- الصرع او النوبات او التشنجات
Quibron SR 100 Tab | كيبرون اقراص
Quibron SR 20 Tab | كيبرون اقراص
Uniphylline 400 Tab | يونيفللين 400 مجم اقراص
Uniphylline 300 mg Tab | يونيفللين 300 مجم اقراص
Minophylline SR Tab | مينوفيللين اس ار اقراص
Minophylline Supp | مينوفيللين اقماع
Neo Minophylline Syrup | نيو مينوفيللين شراب
الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة | Inhaled Corticosteriods
من الادوية العلاجية الرئيسية للربو هي من عائلة الستيرويدات ومضادات اللالتهابات. تساعد هذه الفئة العلاجية فى السيطرة على اعراض الربو و مرض الانسداد الرئوى المزمن.
تعمل الستيرويدات والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات عن طريق تقليل الالتهاب والتورم وإنتاج المخاط في الممرات الهوائية للشخص المصاب بالربو. ونتيجة لذلك ، تصبح الممرات الهوائية أقل التهابًا وأقل عرضة للتفاعل مع مسببات الربو ، مما يسمح للأشخاص الذين يعانون من أعراض الربو بالتحكم بشكل أفضل في حالتهم.
بعض الامثلة من الادوية التى تحتوى على كورتيزون بمفرده او مركب مع مادة فعالة اخرى لتوسيع الشعب الهوائية و الكورتيزون كمضاد للالتهاب:
Beclomethasone dipropionate | بيكلوميثازون ديبروبيونات
Beclosone Inhaler | بيكلوزون بخاخة
Beclomethasone/ Formoterol | بيكلوميثازون / فورميترول
Budesonide | بوديزونيد
Pulmicort 0.5 mg Neubilising Suspension | بالميكورت 0.5 مجم
Pulmicort 0.25 mg | بالميكورت 0.25 مجم
Budesonide/ Salmeterol | بوديزونيد / سالميترول
*Symbicort 160 mcg 120 Doses | سيبمبيكورت 160 ميكروجرام 120 جرعة
**Symbicort 80 mcg | سيمبيكورت 80 ميكروجرام
Symbicort 320 mcg | سيمبيكورت 320 ميكروجرام
Fluticasone | فلوتيكازون
*Flixotide 50 mcg Evohaler | فليكسوتيد 50 ميكروجرام
**Flixotide 250 mcg Diskus | فليكسوتيد 120 ميكروجرام ديسكس
Flixotide 125 mcg Evohaler | فليكسوتيد 125 ميكروجرام
Fluticasone / Salmeterol | فلوتيكازون / سالميتيرول
*Seretide Diskus 500 mcg | سيريتايد ديسكس 500 ميكروجرام
**Seretide Diskus 250 mcg | سيريتايد 250 ميكروجرام
Seretide Diskus 100 mcg | سيريتايد 100 ميكروجرام
Fluticasone / Formoterol | فلوتيكازون / فورميترول
Flutiform 125 mcg Inhaler | فلوتيفورم 125 ميكروجرام بخاخة
Flutiform 50 mcg Inhaler | فلوتيفورم 50 ميكروجرام
Monoclonal Antibodies | المستحضرات الحيوية
Omalizumab | أوماليزوماب
Xolair 150 mg Amp | زولير 150 مجم امبول
يستخدم أوماليزوماب (زولير) أحيانًا لعلاج الربو الناجم عن مسببات الحساسية المحمولة جوًا. إذا كنت تعاني من الحساسية ، فإن جهازك المناعي ينتج أجسامًا مضادة مسببة للحساسية لمهاجمة المواد التي لا تسبب أي ضرر بشكل عام ، مثل حبوب اللقاح وعث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة. يمنع أوماليزوماب عمل هذه الأجسام المضادة ، مما يقلل من تفاعل الجهاز المناعي الذي يسبب أعراض الحساسية والربو.
يتم إعطاء أوماليزوماب عن طريق الحقن كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. لا يُنصح به بشكل عام للأطفال دون سن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا بشأن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمشاكل الأوعية الدموية في القلب والدماغ أثناء تناول هذا الدواء.
يجب مراقبة أي شخص يحصل على حقنة من هذا الدواء عن كثب من قبل المتخصصين الصحيين في حالة حدوث تفاعل شديد.
تم تطوير فئة جديدة من الأدوية البيولوجية لاستهداف مواد معينة تفرزها بعض خلايا الجهاز المناعي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تتراكم خلايا دم بيضاء معينة ، تسمى الحمضات ، داخل أنسجة الجسم. تفرز الحمضات مواد تسمى السيتوكينات ، والتي تسبب الالتهاب. تستهدف هذه العقاقير البيولوجية الحمضات والسيتوكينات ، مما يقلل من أعدادها داخل الجسم ويقلل الالتهاب. تساعد الأدوية البيولوجية ، جنبًا إلى جنب مع أدوية الربو الأخرى ، الأشخاص المصابين بأشكال أكثر حدة من الربو على التحكم في الأعراض بشكل أكبر.
Leukotriene Modifiers | معدلات الليكوترايين
الليكوترين هي مواد كيميائية التهابية تحدث بشكل طبيعي في أجسامنا وتسبب شد مجرى الهواء وإنتاج المخاط. تساعد الأدوية المعدلة لليوكوترين في السيطرة على الربو عن طريق منع عمل الليكوترينات في الجسم. تشير الدراسات إلى أن هذه الأدوية مفيدة في تحسين تدفق الهواء وتقليل أعراض الربو.
تُؤخذ مُعدِّلات الليكوترين كأقراص وقد ثبت أنها تقلل الحاجة إلى أدوية الربو الأخرى. وقد ثبت أيضًا أن هذه الأدوية فعالة في الأشخاص المصابين بالتهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف) وقد تكون فعالة في الأشخاص المصابين بالربو التحسسي وحساسية الأنف.
Montelukast أمثلة لبعض الادوية التى تعتبر من عائلة معدلات الليكوترايين و هى تحتوى على مونتيلوكاست
Singulair 10 mg Tab | سينجولير 10 مجم اقراص
Singulair 5 mg Tab | سينجولير 5 مجم اقراص
Montekal 5 mg Tab | مونتيكال 5 مجم اقراص
Montekal 10 mg Tab | مونتيكال 10 مجم اقراص
للمزيد من الادوية التى تحتوى على نفس المادة الفعالة اضغط هنا
Explore Our Facebook Page
